Стоматит: виды, причины, симптомы и методы лечения

Стоматит — одно из самых распространённых воспалительных заболеваний полости рта. Болезненные язвочки на слизистой щёк, языка, дёсен или нёба хотя бы раз в жизни беспокоили каждого пятого человека. Заболевание встречается и у взрослых, и у детей, может протекать в лёгкой форме или причинять серьёзный дискомфорт: мешать есть, разговаривать и даже спать.

В этой статье специалисты клиники доказательной стоматологии ОМдоктор подробно рассказывают, что такое стоматит, почему он возникает, какие формы заболевания существуют, как распознать проблему на ранней стадии и какое лечение является наиболее эффективным.

Что такое стоматит

Стоматит — это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку ротовой полости. Очаги воспаления могут появляться на внутренней поверхности щёк и губ, на языке, нёбе, дёснах и даже в области горла. Воспаление начинается с небольшого покраснения, которое затем может перерасти в эрозию или болезненную язву.

Заболевание может быть самостоятельным или развиваться как проявление системных патологий — нарушений работы ЖКТ, эндокринных и аутоиммунных расстройств, инфекционных болезней. По различным данным, стоматитом страдает от 5 до 20% населения, причём у детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых.

Причины возникновения стоматита

Перечень факторов, провоцирующих воспаление слизистой рта, весьма разнообразен. Стоматологи выделяют несколько основных групп причин:

Инфекционные факторы

• Вирусы — прежде всего вирус простого герпеса (ВПГ-1), а также возбудители кори, ветряной оспы, гриппа
• Бактерии — стрептококки, стафилококки, фузобактерии, спирохеты (при язвенно-некротическом стоматите Венсана)
• Грибы — грибки рода Candida, вызывающие кандидозный стоматит (молочницу полости рта)

Травматические факторы

• Механическое повреждение слизистой — прикусывание щёк или языка, натирание брекетами, протезами или сколотым зубом
• Термические ожоги горячей пищей или напитками
• Химическое раздражение — агрессивные зубные пасты, ополаскиватели с высоким содержанием спирта

Системные и общие факторы

• Ослабление иммунитета на фоне простуд, стрессов, переутомления, приёма антибиотиков
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Гиповитаминоз — особенно дефицит витаминов группы B, железа, цинка и фолиевой кислоты
• Аллергические реакции на продукты питания, медикаменты, материалы протезов
• Гормональные изменения (беременность, менопауза)
• Сухость полости рта (ксеростомия) — часто наблюдается у пожилых людей или как побочный эффект лекарств

Виды стоматита

Классификация стоматита основана на причине возникновения, характере поражения и клиническом течении. Каждая форма заболевания требует своего подхода к лечению, поэтому точная диагностика играет ключевую роль.

Симптомы и стадии развития

Несмотря на разнообразие форм, существует ряд общих симптомов, которые характерны для большинства видов стоматита:

• Покраснение и отёчность отдельных участков слизистой
• Появление болезненных язвочек, эрозий или пузырьков
• Жжение и дискомфорт при приёме пищи, разговоре
• Белый, желтоватый или серый налёт на поражённых участках
• Неприятный запах изо рта
• Повышенное слюноотделение
• В тяжёлых случаях — повышение температуры тела, увеличение подчелюстных лимфоузлов, общее недомогание

Стадии развития стоматита

Начальная стадия. На слизистой появляется небольшой участок покраснения, возможны лёгкий дискомфорт и чувство жжения. На этом этапе заболевание легче всего остановить.

Стадия развития. Через 1–2 дня на месте покраснения формируются язвы или пузырьки. Боль усиливается, может появиться налёт. Приём пищи становится затруднительным.

Стадия заживления. При правильном лечении язвы начинают затягиваться, воспаление спадает. Полное восстановление слизистой может занять от нескольких дней до двух недель в зависимости от формы и тяжести процесса.

Диагностика стоматита

В большинстве случаев стоматолог ставит диагноз уже при визуальном осмотре полости рта на основании характерной клинической картины и жалоб пациента. Однако для определения точной причины заболевания и выбора адекватной тактики лечения могут потребоваться дополнительные исследования:

• Цитологическое исследование мазка из очага поражения — позволяет выявить грибковую инфекцию
• ПЦР-диагностика — определяет наличие вируса герпеса и других возбудителей
• Бактериологический посев соскоба — помогает идентифицировать бактериальных возбудителей и подобрать антибактериальный препарат
• Общий анализ крови — позволяет оценить наличие острого воспалительного процесса в организме

При тяжёлых или часто рецидивирующих формах стоматит-терапевт может направить пациента к узким специалистам — иммунологу, аллергологу, гастроэнтерологу — для выявления и лечения системных причин заболевания.

Методы лечения стоматита

Тактика терапии зависит от формы заболевания, его причины и степени тяжести. В клинике ОМдоктор мы придерживаемся доказательного подхода: сначала устанавливаем причину, затем подбираем наиболее эффективную и проверенную схему лечения.

Общие принципы лечения

Лечение стоматита, как правило, включает три этапа: устранение причины воспаления, снятие болевого синдрома и симптоматики, а также восстановление и укрепление защитных функций слизистой.

Медикаментозная терапия по видам

Герпетический стоматит — применяются противовирусные препараты (по назначению врача), антисептические полоскания для полости рта, обезболивающие гели местного действия. При тяжёлом течении назначается системная противовирусная терапия.

Афтозный стоматит — обезболивающие и противовоспалительные средства местного действия, антисептическая обработка. При выявлении аллергического компонента подключаются антигистаминные препараты. Важно скорректировать питание и устранить провоцирующие факторы.

Кандидозный стоматит — противогрибковые средства (местные и/или системные), антисептики, восстановление нормальной микрофлоры полости рта.

Язвенно-некротический стоматит — требует обязательной профессиональной обработки очагов поражения, назначения антибактериальных и антисептических препаратов. Это единственная форма, при которой оправдано применение антибиотиков.

Травматический и аллергический стоматит — ключевой момент — устранение травмирующего или аллергического фактора. Симптоматическая терапия ускоряет заживление.

Дополнительные рекомендации во время лечения

• Соблюдать щадящую диету — исключить острую, кислую, солёную и грубую пищу
• Пить достаточное количество воды
• Использовать мягкую зубную щётку
• Отказаться от курения и алкоголя
• Полоскать рот после каждого приёма пищи
• Не трогать язвы руками и языком

Стоматит у детей

Дети подвержены стоматиту в значительно большей степени, чем взрослые. Это связано с особенностями формирующегося иммунитета, привычкой тянуть руки и предметы в рот, а также с более тонкой и уязвимой слизистой оболочкой.

Наиболее частые формы стоматита у детей — герпетический (особенно в возрасте 1–3 лет при первичном контакте с вирусом) и кандидозный (у грудных детей). Заболевание у ребёнка нередко сопровождается повышением температуры, капризностью, отказом от еды.

Профилактика стоматита

Предупредить заболевание значительно проще, чем лечить его. Основные меры профилактики стоматита:

• Тщательная гигиена полости рта — чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и ирригатора, подбор щётки и пасты с учётом состояния зубов и дёсен
• Регулярные визиты к стоматологу — профессиональная гигиена и осмотр каждые 6 месяцев позволяют своевременно устранять очаги инфекции
• Своевременное лечение кариеса — разрушенные зубы и скопления зубного камня являются постоянным источником бактерий
• Сбалансированное питание — достаточное потребление витаминов группы B, железа, цинка и фолиевой кислоты
• Коррекция ортодонтических и ортопедических конструкций — если брекеты или протезы натирают слизистую, необходимо обратиться к врачу для их корректировки
• Поддержание общего иммунитета — полноценный сон, физическая активность, снижение уровня стресса
• Отказ от курения — табачный дым постоянно раздражает слизистую и снижает её защитные свойства

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Стоматит, оставленный без внимания, может привести к серьёзным последствиям. Наиболее распространённое осложнение — переход заболевания в хроническую форму с регулярными рецидивами, которые существенно снижают качество жизни.

Кроме того, запущенный стоматит может приводить к распространению воспаления на более глубокие ткани, присоединению вторичной инфекции, кровоточивости дёсен и даже поражению внутренних органов при тяжёлых формах. Именно поэтому при появлении первых признаков воспаления слизистой рта важно своевременно обратиться к стоматологу.

Частые вопросы о стоматите

Данная статья носит информационный характер и не является руководством к самолечению. При появлении симптомов стоматита обратитесь к квалифицированному стоматологу для диагностики и назначения лечения. Клиника доказательной стоматологии ОМдоктор: г. Москва, ул. Минская, 1Г, корп. 1.